• 有了CT,听诊器该不该淘汰?消化科医生凭听诊器揪出5.

  • 发布日期:2020-06-27 03:42   来源:未知   阅读:

最近整理了一些肺癌治愈的病例分享给大家,有读者朋友很受鼓舞,豪大夫也很开心!有句话说得很对:最希望病人康复的就是医生。

今天分享一个5.2cm的肺癌,是被一位基本功很牛气的消化科医生发现的,凭一个听诊器。

作为影像科医生,豪大夫当年也被内科老师抓着训练了好久听诊器使用,反复听诊各种呼吸系统和心脏病的录音,豪大夫没有听力方面的天赋,分辨不出杂音的细微差别,一直没考过满分……

不过每个医院都有牛人!一位乡镇医院的消化科医生,接诊了一位腹疼、腹胀女病人

这位女士64岁,腹部不舒服一周,吃了藿香正气胶囊没啥效果,当镇上找医生看,腹部彩超和血液化验没有问题,这位医生就想,会不会是肺部问题牵扯的症状?

用听诊器听了女士的肺部,右边肺脏的呼吸音低了一点点,做个肺部CT看看吧。

有人会说,肚子疼你跟人看肺部CT,真能滥开检查,不过肺部CT做出来,一个5.2×4.4cm的混合磨玻璃肿瘤:

CT片显示,肿块内部是白色实性成分,形态不规则,肿瘤组织造成了一些支气管的狭窄,外面是一圈半透明的磨玻璃影,边界较清,蓝色箭头显示有胸膜牵拉,符合肺腺癌的特点。

病人还没有出现咳嗽、咳痰、痰中带血等常见的肺癌症状,比较幸运,也没有发生淋巴结转移和远处转移,属于T2N0M0期,有手术机会。

混合磨玻璃肺癌的T2分期

这里补充一个知识点:混合磨玻璃结节,以实性成分的最大径进行T分期,不是整个病灶的大小,因为影响肺癌预后的是实性成分。所以位女士的病灶虽然最大径>5.0cm(5.2cm,5.0cm<T3≤7cm),但白色实性成分的最大径约为4.0cm,分期属于T2,没有淋巴结转移和远处转移,所以是T2N0M0。

如果肿瘤实性成分>5.0cm,但≤7cm,就属于T3了;或者癌细胞侵犯胸壁(包括壁层胸膜)、膈神经、心包壁层,以及累及第1、2胸髓神经根的肺上沟癌也属于T3。手术后5个月复查,恢复很好!

这个手术成功率有多少呢?来自10年前的数据统计,这类肺癌患者的2年总生存期为79%,5年总生存期为60%。现在的数据肯定更高了。

下图是她手术后5个月的CT复查(手术后做了化疗),恢复很好:

这个病人不算很早期,幸好没有发生转移,暂时来看效果很不错!

最后提醒几句,肺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率都排在第一位,很多人早期症状不明显,甚至是因为其他疾病到医院检查,意外发现的肺癌,这种情况下大多数都有手术机会,算是比较幸运的群体。

这位61岁男子,锯木头时不小心把脚背割伤了,肌腱修补前完善胸部检查,查出右侧肺腺癌(分叶状的混合磨玻璃结节),还好比较早,已经治愈了。

所以说,中老年人不管是哪里不舒服,去到医院的时候,不妨顺便请医生听听肺,兴许就能躲过一劫。就像开头那位女士一样,很幸运遇到一位听诊高手,自费3万多块把肺癌切除掉了。

当然,听诊器不能诊断肺癌,只是能发现一些呼吸音的异常,肺炎、结核、肿瘤都有可能,最准确的办法还是肺部CT体检。

今天是父亲节,祝愿每一位老人都有一个强健的身体。

我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!

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